Циталопрам × Миртазапин

Миртазапин действует на серотониновую передачу другим механизмом, и его ficha técnica называет СИОЗС среди препаратов, с которыми возможен серотониновый синдром. Сообщения об удлинении QT и торсадной тахикардии у миртазапина относятся прежде всего к передозировке и к пациентам с другими факторами риска.

Серотониновый синдром: ажитация, спутанность, тремор, миоклонии, гиперрефлексия, потливость, понос, тахикардия, в тяжелых случаях гипертермия и ригидность. Симптомы чаще появляются в первые сутки после старта второго препарата или повышения дозы. У пациентов с сердечными факторами риска отдельно отслеживают QTc.

Инструкция миртазапина сочетание не запрещает, а требует наблюдения за серотониновыми симптомами в первые дни после старта и после каждого повышения дозы. ЭКГ с QTc нужна тем, у кого уже есть кардиальные факторы риска.