Значимое
циталопрам × Сертралин
СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина)×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Механизм
Два СИОЗС одновременно – серотониновый синдром без терапевтического обоснования. Циталопрам сам удлиняет QT.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия. Вегетативные проявления: потливость, тахикардия, лихорадка.
Тактика
Сочетание не назначают. При переключении одного СИОЗС на другой выдерживают паузу 1 неделю. Для усиления антидепрессивного эффекта – миртазапин или агомелатин (другой класс).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.