Критически опасноеСИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина)×Синтетический опиоид, полный агонист mu-рецепторов
Обновлено · Методология
Механизм
Метадон удлиняет QT, и его ficha técnica относит торсадную тахикардию прежде всего к дозам выше 100 мг в сутки. Та же инструкция предупреждает о серотониновом синдроме при сочетании с СИОЗС. Ficha técnica циталопрама относит к противопоказаниям сам факт лечения препаратом, способным удлинить интервал QT, без перечня исключений.
Симптомы
Удлинение QTc на ЭКГ, сердцебиение, головокружение, обмороки, в крайней точке – пируэтная тахикардия. Отдельно отслеживают серотониновый синдром: ажитация, спутанность, тремор, миоклонии, потливость, гипертермия. Риск аритмии выше при гипокалиемии, гипомагниемии и брадикардии.
Тактика
Пара стоит в противопоказаниях ficha técnica циталопрама, поэтому речь идет о выборе одного препарата, а не о снижении дозы. Заместительную терапию не прерывают ради антидепрессанта, поэтому вопрос решается на стороне антидепрессанта. Если пара уже собрана, ЭКГ с QTc снимают до старта и при каждом повышении дозы метадона, калий и магний держат в норме.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Methadone hydrochloride tablet (Vistapharm, LLC) – Prescribing Information – QT prolongation and CYP interactions (2014)– FDA Dolophine label, Boxed Warning – QT prolongation, serious cardiac arrhythmias; DailyMed setid c54baaee-8ea4-45f5-a5c8-bb84cf86832f
- AEMPS: Ficha técnica de Metasedin 5 mg (metadona) (2026)– AEMPS CIMA, nregistro 17129, revisión 05/2026, secciones 4.4 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica de Seropram 30 mg (citalopram) (2024)– AEMPS CIMA, nregistro 63564, revisión 01/2024, secciones 4.2, 4.3 y 4.4