Ацетилсалициловая кислота × Циталопрам

Циталопрам, как другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), мешает тромбоцитам захватывать серотонин, который нужен им для остановки кровотечения. Аспирин необратимо блокирует тромбоцитарную циклооксигеназу и повреждает слизистую желудка. Вместе они повышают риск кровотечений, прежде всего из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (инструкции аспирина и циталопрама).

Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное кровотечение.

Инструкции аспирина, включая препараты по 100 мг, советуют по возможности не сочетать его с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) из-за риска кровотечений, особенно из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (инструкции аспирина 100 мг). Если сочетание нужно, его назначают с осторожностью (инструкции аспирина и циталопрама) и заранее объясняют пациенту признаки кровотечения: черный стул, рвота с кровью, падение давления, холодный пот, боль в животе, головокружение. При их появлении прием прекращают и сразу идут к врачу (инструкция аспирина 100 мг). Управление по контролю качества лекарств США (FDA) тоже требует предупреждать пациента о повышенном риске кровотечения при сочетании циталопрама с аспирином и другими антиагрегантами (инструкция циталопрама FDA).