ЗначимоеАнтиагреганты (низкие дозы) / НПВС (анальгетические дозы)×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Обновлено · Методология
Механизм
Сертралин (СИОЗС) истощает тромбоцитарный пул серотонина и ослабляет агрегацию тромбоцитов. Аспирин необратимо блокирует тромбоцитарную циклооксигеназу. Совместно риск желудочно-кишечного кровотечения растет примерно вдвое.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, черный стул, кровь в моче. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение.
Тактика
Сочетание допустимо при низкой дозе аспирина (75–100 мг как кардиопротекция). Обязательна гастропротекция пантопразолом. Альтернатива антидепрессанта с минимальным влиянием на тромбоциты – миртазапин или агомелатин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- PubMed: SSRIs increase bleeding risk when combined with antiplatelets and anticoagulants (2019)
- AEMPS: Ficha técnica: Sertralina (nº registro 66057), sección 4.4 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 66057, revisión 08/2025, sección 4.4