ЗначимоеАнтиагреганты (низкие дозы) / НПВС (анальгетические дозы)×Калийсберегающие диуретики (антагонисты минералокортикоидных рецепторов)
Обновлено · Методология
Механизм
Аспирин подавляет почечный синтез простагландинов, которые поддерживают клубочковую перфузию. Снижается мочегонный и натрийуретический эффект спиронолактона, и накапливается калий.
Симптомы
Отеки, прибавка веса, рост артериального давления. Слабость, парестезии и нарушения ритма при гиперкалиемии. Снижение эффективности диуретика проявляется через 1–2 недели после старта аспирина.
Тактика
При низких дозах аспирина (75–100 мг как кардиопротекция) клинический эффект минимальный, сочетание допустимо с контролем калия и креатинина. При полных противовоспалительных дозах аспирина диуретический ответ снижается заметно – дозу спиронолактона корректируют по клинике.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- ESC: ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure (2021)– McDonagh TA et al. Eur Heart J 2021;42:3599-3726
- ESC: 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the treatment of heart failure (2023)– Eur Heart J 2023;44(37):3627–3639
- AHA: Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure: A Scientific Statement From the American Heart Association (2016)– Circulation 2016;134(6):e32–e69
- AEMPS: Ficha técnica: Espironolactona (nº registro 88191), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 88191, revisión 12/2025, sección 4.5