Умеренное
Ацетилсалициловая кислота × мелоксикам
Антиагреганты (низкие дозы) / НПВС (анальгетические дозы)×НПВС, COX-2 предпочтительный, производное оксикама
Механизм
Мелоксикам – преимущественно селективный ингибитор циклооксигеназы-2, слабо вытесняет аспирин с COX-1. Аддитивный риск желудочно-кишечного кровотечения сохраняется через ульцерогенное действие двух препаратов.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, черный или дегтеобразный стул. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное кровотечение.
Тактика
Кардиопротективный эффект аспирина сохраняется лучше, чем при ибупрофене/напроксене. Обязательна гастропротекция пантопразолом при длительной терапии мелоксикамом. Альтернатива анальгетика – парацетамол или целекоксиб.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.