ЗначимоеНПВС, COX-2 предпочтительный, производное оксикама×Антиметаболиты, аналоги фолиевой кислоты
Обновлено · Методология
Механизм
Нестероидные противовоспалительные снижают почечный клиренс метотрексата. При высоких онкологических дозах – миелосупрессия и мукозит. При ревматологических низких дозах риск меньше, но контроль необходим.
Симптомы
Стоматит, диарея, падение лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. В тяжелых случаях – фатальная панцитопения, нефротоксичность.
Тактика
При онкологических дозах метотрексата сочетание не назначают. При ревматологических низких дозах мелоксикам допустим коротким курсом с контролем общего анализа крови и креатинина каждые 1–3 месяца.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Methotrexate Sodium Tablets prescribing information (2016)– ; DailyMed setid 8f1260de-b60c-4f0e-8af6-0e957b0a281b
- AEMPS: Ficha técnica: Meloxicam (nº registro 66400), sección 4.5 (2023)– AEMPS, CIMA, nº registro 66400, revisión 11/2023, sección 4.5