Значимое
Метотрексат × напроксен
Антиметаболиты, аналоги фолиевой кислоты×НПВС, производное пропионовой кислоты
Механизм
Напроксен снижает почечный клиренс метотрексата на 30–40%. Особенность напроксена – длинный период полувыведения (12–17 часов), поэтому действие сохраняется дольше чем у ибупрофена. При высокодозной онкологической терапии комбинация противопоказана.
Симптомы
Мукозит, лейкопения, тромбоцитопения, рост креатинина в первые 1–2 недели.
Тактика
При низкодозном метотрексате – лабораторный мониторинг каждые 2 недели первые 2 месяца. При высокодозной терапии напроксен отменяют за 3 дня до инфузии и возобновляют не раньше чем через 3 дня после.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.