ЗначимоеАнтиметаболиты, аналоги фолиевой кислоты×Ингибиторы протонной помпы
Обновлено · Методология
Механизм
Ингибиторы протонной помпы блокируют почечный транспортер BCRP, что снижает клиренс метотрексата. При высоких онкологических дозах – риск тяжелой отсроченной токсичности.
Симптомы
Язвы в ротовой полости (мукозит), тошнота, диарея, выпадение волос. В анализе крови – падение лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. В тяжелых случаях – фатальная панцитопения, нефротоксичность.
Тактика
При онкологических дозах метотрексата пантопразол отменяют за 5 дней до и возобновляют через 5 дней после введения. Альтернатива – фамотидин (антагонист H2-рецепторов, без эффекта на BCRP). При ревматологических низких дозах пантопразол допустим.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Methotrexate Sodium Tablets prescribing information (2016)– ; DailyMed setid 8f1260de-b60c-4f0e-8af6-0e957b0a281b
- AEMPS: Ficha técnica: Metotrexato (nº registro 78632), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 78632, revisión 11/2024, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Pantoprazol (nº registro 68076), sección 4.5 (2021)– AEMPS, CIMA, nº registro 68076, revisión 10/2021, sección 4.5