ЗначимоеНестероидные противовоспалительные препараты×Антиметаболиты, аналоги фолиевой кислоты
Обновлено · Методология
Механизм
Кеторолак снижает почечный клиренс метотрексата и подавляет тубулярную секрецию. При высоких онкологических дозах метотрексата – риск тяжелой токсичности (панцитопения, нефротоксичность, мукозит).
Симптомы
Язвы в ротовой полости (мукозит), тошнота, диарея, выпадение волос. В анализе крови – падение лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. В тяжелых случаях – фатальная панцитопения, нефротоксичность.
Тактика
При онкологических дозах метотрексата сочетание не назначают. При ревматологических низких дозах кеторолак избегают; для анальгезии – парацетамол или короткий опиоидный курс. Курс кеторолака в любом контексте не превышает 5 дней.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Ketorolac tromethamine tablet (Amerisyn LLC) – Prescribing Information (2013)– ; DailyMed setid 5734e81e-2471-1314-e063-6294a90ac9fe
- AEMPS: Ficha técnica de Metotrexato Accord 100 mg/ml concentrado para solución para perfusión (2025)– AEMPS CIMA, nregistro 79440, secciones 4.4, 4.5
- EMA: Ficha técnica (SmPC EMA) de Nordimet 15 mg solución inyectable en pluma precargada (2026)– EMA SmPC vía AEMPS CIMA, nregistro 1161124004 (EU/1/16/1124), secciones 4.4, 4.5
- FDA: Methotrexate injection (Fresenius Kabi) prescribing information (2021)– FDA label, DailyMed setid b585f621-f6c9-4735-ab61-bd1b401f3df0, WARNINGS; PRECAUTIONS, Drug Interactions
- AEMPS: Ficha técnica de Toradol 30 mg/1 ml solución inyectable (ketorolaco) (2024)– AEMPS CIMA, nregistro 58976, secciones 4.4, 4.5