ЗначимоеНестероидные противовоспалительные препараты×Антиметаболиты, аналоги фолиевой кислоты
Обновлено · Методология
Механизм
Диклофенак, как и другие НПВП, снижает почечный клиренс метотрексата. При высокодозной терапии – фатальная миелосупрессия и нефротоксичность. При низких дозах – повышение риска цитопении и поражения печени.
Симптомы
Те же что при сочетании с ибупрофеном: мукозит, цитопения, рост креатинина и трансаминаз.
Тактика
Тактика идентична связке метотрексат+ибупрофен. Если пациенту с ревматоидным артритом нужен НПВП – предпочтение парацетамолу либо короткий курс ибупрофена с лабораторным мониторингом.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Methotrexate Sodium Tablets prescribing information (2016)– ; DailyMed setid 8f1260de-b60c-4f0e-8af6-0e957b0a281b
- DailyMed: Methotrexate: FDA prescribing information, Drug Interactions section (DailyMed) (2024)
- AEMPS: Ficha técnica: Diclofenaco (nº registro 62161), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 62161, revisión 08/2025, sección 4.5