ЗначимоеРентгеноконтрастные средства. Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные йодсодержащие средства×Антиметаболиты, аналоги фолиевой кислоты
Обновлено · Методология
Механизм
Контраст-индуцированная нефропатия снижает почечный клиренс метотрексата. При высоких онкологических дозах метотрексата концентрация в крови растет, риск тяжелой токсичности (панцитопения, мукозит, нефротоксичность) повышается.
Симптомы
Стоматит, диарея, падение лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в анализе крови. В тяжелых случаях – фатальная панцитопения, острое повреждение почек. Симптомы появляются через 3–7 дней после контрастного исследования.
Тактика
При онкологических дозах метотрексата контрастное исследование откладывают на 2–4 недели после введения метотрексата. Если контраст необходим срочно – обеспечивают адекватную гидратацию, общий анализ крови и креатинин контролируют ежедневно. Дополнительно фолинат кальция для спасения.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Methotrexate Sodium Tablets prescribing information (2016)– ; DailyMed setid 8f1260de-b60c-4f0e-8af6-0e957b0a281b