Умеренное
Аторвастатин × Метотрексат
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)×Антиметаболиты, аналоги фолиевой кислоты
Механизм
Аторвастатин блокирует транспортер OATP1B1 – путь печеночного захвата метотрексата. Концентрация метотрексата в крови может расти. Эффект клинически значим при высоких онкологических дозах метотрексата.
Симптомы
Стоматит, диарея, падение лейкоцитов и тромбоцитов. У пациентов с пограничной функцией почек – риск тяжелой токсичности.
Тактика
При ревматологических низких дозах метотрексата (5–25 мг в неделю) сочетание допустимо без коррекции. При онкологических высоких дозах метотрексата – аторвастатин временно отменяют на 24–48 часов после введения метотрексата.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.