Значимое
Эзомепразол × Метотрексат
Препараты для лечения язвенной болезни и ГЭРБ. Ингибиторы протонной помпы×Антиметаболиты, аналоги фолиевой кислоты
Механизм
Ингибиторы протонной помпы блокируют почечный транспортер BCRP и снижают клиренс метотрексата. При высоких онкологических дозах – риск отсроченной элиминации и тяжелой токсичности.
Симптомы
Язвы в ротовой полости (мукозит), тошнота, диарея, выпадение волос. В анализе крови – падение лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. В тяжелых случаях – фатальная панцитопения, нефротоксичность.
Тактика
При онкологических дозах метотрексата эзомепразол отменяют за 5 дней до и возобновляют через 5 дней после введения. Альтернатива – фамотидин (антагонист H2-рецепторов, без эффекта на BCRP). При ревматологических низких дозах эзомепразол допустим с контролем общего анализа крови.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.