Умеренное
Цианокобаламин × Эзомепразол
Витамины. Стимуляторы гемопоэза×Препараты для лечения язвенной болезни и ГЭРБ. Ингибиторы протонной помпы
Механизм
Эзомепразол подавляет желудочную кислотность, что снижает высвобождение витамина B12 из пищи (требует соляной кислоты и пепсина). При терапии более 2 лет описан риск дефицита B12.
Симптомы
Утомляемость, бледность, парестезии в кистях и стопах, неустойчивость походки, снижение памяти. Развивается за 2–4 года скрытой терапии.
Тактика
У пациентов на длительной терапии ингибиторами протонной помпы (более 2 лет) уровень B12 контролируют раз в год. Цианокобаламин в форме таблеток или капель назначают независимо от кислотности (всасывается за счет пассивной диффузии в больших дозах). Альтернатива – Н2-блокаторы (фамотидин) при кратковременной потребности в подавлении кислотности.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.