Умеренное
Цианокобаламин × Метформин
Витамины. Стимуляторы гемопоэза×Бигуаниды. Пероральные гипогликемические препараты
Механизм
Метформин подавляет кальций-зависимое всасывание комплекса витамина B12 и внутреннего фактора в подвздошной кишке. При терапии более 4 лет описан клинически значимый дефицит B12 у 10–30% пациентов.
Симптомы
Утомляемость, бледность, парестезии в кистях и стопах, неустойчивость походки, снижение памяти. Развивается за 2–4 года скрытой терапии.
Тактика
У пациентов на длительной терапии метформином уровень B12 контролируют раз в год. При снижении ниже 200 пг/мл назначают цианокобаламин 500–1000 мкг в сутки внутрь или 1000 мкг в неделю внутримышечно (при выраженной нейропатии). Прием цианокобаламина не отменяет показания к метформину.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.