ЗначимоеБигуаниды. Пероральные гипогликемические препараты×Глюкокортикоиды
Обновлено · Методология
Механизм
Преднизолон (системный глюкокортикоид) подавляет транспорт глюкозы в мышцы и стимулирует глюконеогенез в печени – развивается стероид-индуцированный диабет или декомпенсация существующего сахарного диабета 2 типа. Метформин нейтрализует часть эффекта, но не полностью.
Симптомы
Гипергликемия: жажда, полиурия, утомляемость, рост уровня глюкозы натощак и гликированного гемоглобина (HbA1c). При высоких дозах преднизолона – риск декомпенсации с кетоацидозом у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.
Тактика
При сочетании уровень глюкозы контролируют 4 раза в сутки в первую неделю и далее по самоконтролю. Дозу метформина при необходимости повышают до максимальной (2000–2500 мг в сутки). При декомпенсации добавляют гликозидазный ингибитор, агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 или временный инсулин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- ADA: Standards of Care in Diabetes 2024 – pharmacologic approaches to glycemic treatment (2024)– Diabetes Care 2024;47(Suppl 1):S158-S178
- FDA: Metformin hydrochloride tablet (Sciegen Pharmaceuticals Inc) – Prescribing Information (2017)– ; DailyMed setid 4e4c4ba9-65c6-4273-8f6b-2423ab521dad
- AEMPS: Ficha técnica: Metformina (nº registro 82700), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 82700, revisión 04/2025, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Prednisolona (nº registro 84003), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 84003, revisión 04/2026, sección 4.5