УмеренноеБигуаниды. Пероральные гипогликемические препараты×Водорастворимый витамин группы B; кофактор метионин-синтазы и метилмалонил-CoA-мутазы
Обновлено · Методология
Механизм
Инструкция метформина говорит прямо: длительный прием снижает всасывание и сывороточные уровни витамина B12, и советует учитывать эту причину при мегалобластной анемии. Механизм кальций-зависимый и работает в терминальном отделе подвздошной кишки, а эффект растет с дозой и годами лечения.
Симптомы
Парестезии в стопах, неуверенная походка, потеря вибрационной чувствительности. При диабете картину принимают за диабетическую полинейропатию и годами лечат как ее, пока дефицит сохраняется.
Тактика
B12 измеряют минимум раз в год у тех, кто на метформине больше четырех лет, и всегда при появлении нейропатии или анемии. Низкий результат не требует отмены метформина: B12 восполняют внутрь, а сахароснижающий препарат оставляют. Проверить стоит и тех, кто вдобавок принимает ингибитор протонной помпы: механизмы складываются.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- AEMPS: Ficha técnica Metformina Cinfa 850 mg comprimidos EFG (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 68167, sección 4.8
- NIH Office of Dietary Supplements: Vitamin B12 – Health Professional Fact Sheet (2025)– NIH ODS, Vitamin B12, Interactions with Medications