Витамин B12 (кобаламин)

Водорастворимый витамин группы B; кофактор метионин-синтазы и метилмалонил-CoA-мутазы

АТХ-код: B03BA-VITAMIN-B12(Витамин B12 (зонтик: цианокобаламин, метилкобаламин, гидроксокобаламин, аденозилкобаламин))

Торговые названия: Цианокобаламин-Виал, Мильгамма композитум, Нейромультивит, Комбилипен табс

Обновлено 24 сен 2026 · Методология

Показания

Веганская и вегетарианская диета: B12

Первая линия

Веганская и долгая вегетарианская диета без обогащенных продуктов – одно из главных показаний для профилактического приема B12. Без добавок дефицит формируется у части людей в первые 1–2 года, у других за 5–10 лет. NIH ODS 2024 и SEEN рекомендуют веганам 25–100 мкг цианокобаламина в сутки или 2000 мкг 1 раз в неделю. Любая форма с iHerb работает; цианокобаламин дешевле и с самой длинной доказательной базой. Раз в 1–2 года – контроль B12, гомоцистеина и метилмалоновой кислоты. Если вы веган и B12 не принимаете – обсудите с врачом анализы и схему.

Источники

МКБ-10: E53.8 · МКБ-11: 5B5F

Дефицит витамина B12 (кобаламина)

Первая линия

Витамин B12 – основа лечения подтвержденного дефицита. AEMPS и одобряют пероральный прием 1000–2000 мкг/сут и внутримышечные инъекции 1000 мкг по схеме: ежедневно 1–2 недели, затем еженедельно до нормализации, далее поддерживающая доза. Пероральная форма работает и при сниженном всасывании – часть витамина усваивается пассивной диффузией. NIH ODS 2024 и British Society for Haematology 2021 высокие пероральные дозы признают эквивалентом инъекций для большинства пациентов. Контроль – B12 сыворотки, метилмалоновая кислота и гомоцистеин через 3 месяца.

Источники

МКБ-10: E53.8 · МКБ-11: 5B5F

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Стабилизация настроения

Не рекомендуют

Витамин B12 (кобаламин) – водорастворимый витамин, нужный для работы нервной системы и кроветворения. Его иногда советуют как добавку для стабилизации настроения и при перепадах эмоций. Убедительной пользы B12 при этом показании не показали: у людей с нормальным уровнем витамина прием добавок настроение не выравнивает. Само вещество в обычных дозах безвредно, но при стойких колебаниях настроения помогают психотерапия и подобранное врачом лечение. Не используйте B12 вместо терапии с доказанной пользой – иначе можно упустить нужное лечение.

Источники

Хроническая усталость

Не рекомендуют

Витамин B12 (кобаламин) – водорастворимый витамин, нужный для кроветворения и работы нервной системы. При хронической усталости его часто принимают и продвигают как средство, возвращающее энергию, но убедительной пользы по этому показанию у людей без дефицита B12 не показали. Если усталость стойкая, помогает разобраться с ее причиной: оценить сон, щитовидную железу, уровень железа, депрессию и сопутствующие болезни вместе с врачом. Само вещество в этом качестве безвредно, но не стоит принимать его вместо обследования и лечения с доказанной пользой – так можно упустить настоящую причину.

Источники

МКБ-10: R53 · МКБ-11: MG22

Anti-age и долголетие

Не рекомендуют

Витамин B12 (кобаламин) – водорастворимый витамин, нужный для кроветворения и работы нервной системы. В контексте anti-age и долголетия его продвигают как добавку, которая будто бы замедляет старение и продлевает жизнь. Убедительной пользы по этому показанию у людей без дефицита B12 не показали: при нормальном уровне витамина дополнительный прием не влияет на продолжительность жизни и не отменяет процессы старения. Само вещество в обычных дозах безвредно, но на старение оно так не работает. На что действительно опираются при здоровом старении – сон, питание, физическая активность, отказ от курения и контроль хронических состояний. Не используйте B12 вместо назначенной терапии с доказанной пользой: подмена реального лечения ведет к упущенному времени.

Источники

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Кобаламин участвует в двух ключевых реакциях. Метилкобаламин в цитоплазме отдает метильную группу гомоцистеину – так гомоцистеин превращается в метионин и далее в S-аденозилметионин, главный донор метильных групп для ДНК, миелина и нейромедиаторов. Аденозилкобаламин в митохондриях работает с метилмалонил-CoA-мутазой и пускает разветвленные аминокислоты и нечетные жирные кислоты в цикл Кребса. Из четырех форм с iHerb цианокобаламин и гидроксокобаламин при поступлении в клетку превращаются в активные метил- и аденозилкобаламин; готовые активные формы дороже, но для большинства пациентов клинически не превосходят циано.

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к кобальту или конкретной форме кобаламина
Болезнь Лебера (наследственная атрофия зрительного нерва) – цианокобаламин ускоряет прогрессирование; используют гидроксо- или метилкобаламин
Истинная полицитемия (относительное противопоказание – B12 стимулирует эритропоэз)

Серьезные побочные эффекты

Анафилактические реакции на парентеральные формы (особенно цианокобаламин)
Демаскирование дефицита железа и фолата при коррекции анемии
Тромбоцитоз и гипокалиемия при быстром восполнении тяжелого дефицита

Частые побочные эффекты

Боль и покраснение в месте инъекции
Кожная сыпь и зуд
Изменение цвета мочи (розовый оттенок при гидроксокобаламине)
Легкая тошнота при больших пероральных дозах

Беременность: можно ли принимать Витамин B12 (кобаламин)?

По ficha técnica AEMPS для Optovite B12 (цианокобаламин, раствор для инъекций) (раздел 4.6), витамин B12 можно вводить беременным, когда он нужен, по схемам дозирования из ficha. В сутки рекомендуют 4 мкг.

Кормление грудью: можно ли принимать Витамин B12 (кобаламин)?

Совместим. Hale L1. B12 выделяется с грудным молоком в физиологических концентрациях; дефицит у кормящей веганки приводит к дефициту у грудничка с риском задержки развития. eLactancia относит к минимальному риску.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Взаимодействия с другими препаратами

Найдено 2 пары. Сортировка от критических к минимальным.

УмеренноеМетформинБигуаниды. Пероральные гипогликемические препараты

Механизм

Инструкция метформина говорит прямо: длительный прием снижает всасывание и сывороточные уровни витамина B12, и советует учитывать эту причину при мегалобластной анемии. Механизм кальций-зависимый и работает в терминальном отделе подвздошной кишки, а эффект растет с дозой и годами лечения.

Симптомы

Парестезии в стопах, неуверенная походка, потеря вибрационной чувствительности. При диабете картину принимают за диабетическую полинейропатию и годами лечат как ее, пока дефицит сохраняется.

Тактика

B12 измеряют минимум раз в год у тех, кто на метформине больше четырех лет, и всегда при появлении нейропатии или анемии. Низкий результат не требует отмены метформина: B12 восполняют внутрь, а сахароснижающий препарат оставляют. Проверить стоит и тех, кто вдобавок принимает ингибитор протонной помпы: механизмы складываются.

Источники

Подробнее о паре →Метформин →

УмеренноеОмепразолИнгибиторы протонной помпы

Механизм

Витамин B12 из пищи связан с белком, и для высвобождения ему нужны кислота и пепсин. Без кислотности высвобождение не идет, и Управление пищевых добавок Национальных институтов здоровья США (NIH ODS) называет подавители кислотной секреции среди лекарств, влияющих на статус B12. Витамин из добавки поступает уже свободным и от pH почти не зависит, поэтому решение в добавке, а не в отмене препарата.

Симптомы

Усталость, покалывание в кистях и стопах, трудности с концентрацией, гладкий болезненный язык. Макроцитарная анемия приходит поздно: неврологические симптомы могут опережать изменения в общем анализе крови.

Тактика

После 2–3 лет приема ингибитора измеряют B12 в крови, а при пограничном результате метилмалоновую кислоту. Пероральная форма в высокой дозе работает и без желудочной кислоты, так что внутримышечный путь по этому поводу нужен редко. У вегетарианцев и людей старше 65 запас меньше, им контроль стоит сделать раньше.

Источники

Подробнее о паре →Омепразол →

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Витамин B12 (кобаламин)?

Витамин B12 (кобаламин) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Веганская и вегетарианская диета: B12 (уровень доказательности A), Дефицит витамина B12 (кобаламина) (уровень доказательности A), Хроническая усталость (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Витамин B12 (кобаламин)?

Частые побочные эффекты Витамин B12 (кобаламин) (≥ 1 из 100): Боль и покраснение в месте инъекции, Кожная сыпь и зуд, Изменение цвета мочи (розовый оттенок при гидроксокобаламине), Легкая тошнота при больших пероральных дозах. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Витамин B12 (кобаламин) при беременности?

Можно ли Витамин B12 (кобаламин) при грудном вскармливании?

Кому Витамин B12 (кобаламин) противопоказан?

Витамин B12 (кобаламин) противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к кобальту или конкретной форме кобаламина; Болезнь Лебера (наследственная атрофия зрительного нерва) – цианокобаламин ускоряет прогрессирование; используют гидроксо- или метилкобаламин; Истинная полицитемия (относительное противопоказание – B12 стимулирует эритропоэз). Полный список в разделе «Безопасность».

Другие препараты этой группы

Цианокобаламин, Фолиевая кислота, Гидроксокобаламин, Железо для приема внутрь (соли: сульфат, бисглицинат, фумарат, глюконат, полимальтозат; гемовое железо, лактоферрин), Метилкобаламин, Левомефолат (L-метилфолат, 5-MTHF)