Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Метилкобаламин

Активная коферментная форма витамина B12

АТХ-код: B03BA05

Торговые названия: Метилкобаламин, Мекобаламин

Обновлено · Методология

Показания

A

Дефицит витамина B12 (кобаламина)

Первая линия

Метилкобаламин – одна из форм для лечения подтвержденного дефицита витамина B12 у пациентов с пернициозной анемией, после резекции желудка или подвздошной кишки, у вегетарианцев и веганов без супплементации, на фоне длительного приема метформина или ингибиторов протонной помпы. 2024 и 2014 признают гидроксокобаламин (форма выбора в Европе) и цианокобаламин эквивалентными; метилкобаламин рассматривают как опцию для пероральной заместительной терапии. При тяжелом дефиците с неврологическими симптомами начинают с парентерального гидроксокобаламина, а пероральный метилкобаламин используют для поддержки.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Metilcobalamina (2022)
  2. NICE: Vitamin B12 deficiency in over 16s: diagnosis and management (NG239) (2024)
  3. BSH: Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders (2014)

МКБ-10: E53.8 · МКБ-11: 5B5F

A

Мегалобластная анемия

Первая линия

Метилкобаламин корректирует мегалобластную анемию от B12-дефицита. У пациента с впервые выявленной мегалобластной анемией перед началом терапии 2014 рекомендует параллельно проверить уровень фолата и витамина B12: коррекция только одного из них при двойном дефиците дает неполный ответ и допускает прогрессирование. Доза при выраженной анемии 1000 мкг/сут перорально или внутримышечно с переходом на еженедельное, затем ежемесячное введение.

Источники

  1. BSH: Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders (2014)
  2. AEMPS: Ficha técnica de Metilcobalamina (2022)

МКБ-10: D53.1 · МКБ-11: 3A01

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

D

Полиморфизм MTHFR и метилирование (БАД-маркетинг)

Не рекомендуют

Метилкобаламин стал любимой формой биохакерского сегмента: продают как «единственную правильную форму B12», обещая решение усталости, тревоги, депрессии и снижения когниции у пациентов с MTHFR-полиморфизмом. У большинства людей с MTHFR-полиморфизмом без подтвержденного B12-дефицита прием не дает преимущества над плацебо или над обычным цианокобаламином. 2024 и 2014 не выделяют метилкобаламин как предпочтительную форму. Если препарат назначили после MTHFR-теста при нормальном уровне B12 и гомоцистеина, обратитесь за вторым мнением.

Источники

  1. NICE: Vitamin B12 deficiency in over 16s: diagnosis and management (NG239) (2024)
D

Хроническая усталость

Не рекомендуют

Метилкобаламин – активная форма витамина B12. При хронической усталости его нередко предлагают как добавку для бодрости и энергии. Убедительной пользы именно при этом состоянии у людей без дефицита B12 не показали, надежной доказательной базы по такому применению нет. Если усталость держится, имеет смысл искать причину с врачом: проверить сон, щитовидную железу, уровень железа и B12, исключить депрессию и другие состояния, а лечить уже найденную причину. Метилкобаламин в этой роли безвреден, но его не стоит принимать вместо терапии с доказанной пользой – иначе можно упустить нужное лечение.

Источники

  1. NICE: Vitamin B12 deficiency in over 16s: diagnosis and management (NG239) (2024)

МКБ-10: R53 · МКБ-11: MG22

Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Метилкобаламин – одна из двух коферментных форм витамина B12 (вторая – аденозилкобаламин). Метилкобаламин кофактор метионин-синтазы, переводит гомоцистеин в метионин и связан с метаболизмом фолатов. Цианокобаламин в организме также превращается в метилкобаламин и аденозилкобаламин, поэтому биологически конечный эффект одинаков. У пациентов с курением метилкобаламин теоретически имеет преимущество (цианокобаламин теряется через инактивацию цианидом из табачного дыма), но клинически значимые различия в для общего показания не подтверждены.

Безопасность

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к кобаламинам
  • Болезнь Лебера (наследственная атрофия зрительного нерва) – повышен риск прогрессирования

Серьезные побочные эффекты

  • Анафилактические реакции (редко, особенно при парентеральном введении)
  • Усиление акне (при высоких дозах)

Частые побочные эффекты

  • Тошнота
  • Головная боль
  • Розоватое окрашивание кожи в месте инъекции

Беременность: можно ли принимать Метилкобаламин?

Метилкобаламин необходим при беременности; дневная норма 2,6 мкг. AEMPS разрешает терапевтические дозы у беременных при подтвержденном дефиците.

Кормление грудью: можно ли принимать Метилкобаламин?

Совместим (Hale L1). Метилкобаламин проникает в молоко в физиологических концентрациях. У кормящих веганок и вегетарианок без супплементации рекомендуют 5,5 мкг/сут.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Метилкобаламин?

Метилкобаламин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Дефицит витамина B12 (кобаламина) (уровень доказательности A), Мегалобластная анемия (уровень доказательности A), Полиморфизм MTHFR и метилирование (БАД-маркетинг) (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Метилкобаламин?

Частые побочные эффекты Метилкобаламин (≥ 1 из 100): Тошнота, Головная боль, Розоватое окрашивание кожи в месте инъекции. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Метилкобаламин при беременности?

Метилкобаламин необходим при беременности; дневная норма 2,6 мкг. AEMPS разрешает терапевтические дозы у беременных при подтвержденном дефиците.

Можно ли Метилкобаламин при грудном вскармливании?

Совместим (Hale L1). Метилкобаламин проникает в молоко в физиологических концентрациях. У кормящих веганок и вегетарианок без супплементации рекомендуют 5,5 мкг/сут.

Кому Метилкобаламин противопоказан?

Метилкобаламин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к кобаламинам; Болезнь Лебера (наследственная атрофия зрительного нерва) – повышен риск прогрессирования. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

Другие препараты этой группы

Цианокобаламин, Фолиевая кислота, Гидроксокобаламин, Железо для приема внутрь (соли: сульфат, бисглицинат, фумарат, глюконат, полимальтозат; гемовое железо, лактоферрин), Левомефолат (L-метилфолат, 5-MTHF), Витамин B12 (кобаламин)