Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Тиамин

AEMPS

Водорастворимый витамин B1

АТХ-код: A11DA01

Торговые названия: Тиамина хлорид, Тиамина бромид

Обновлено · Методология

Показания

A

Дефицит тиамина (витамина B1)

Первая линия

Тиамин – препарат первой линии при подтвержденном дефиците B1 у пациентов с хроническим алкоголизмом, после бариатрической операции, при синдроме мальабсорбции или длительном неполноценном питании. AEMPS регистрирует Benerva 300 мг таблетки и парентеральные формы. При сухом и влажном бери-бери дозы 100–300 мг/сут перорально 1–2 недели с переходом на поддерживающие 25–50 мг/сут. 2018 подчеркивает: при подозрении на дефицит у людей из группы риска вводить тиамин ДО первой инфузии глюкозы, иначе нагрузка глюкозой провоцирует энцефалопатию Вернике.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Benerva (tiamina) (2023)
  2. WHO: Thiamine deficiency and its prevention and control in major emergencies (2018)

МКБ-10: E51 · МКБ-11: 5B5A

A

Энцефалопатия Вернике

Первая линия

Парентеральный тиамин – основа терапии острой энцефалопатии Вернике. EFNS и Royal College of Physicians рекомендуют тиамин 500 мг внутривенно 3 раза в сутки 2–3 дня, затем 250 мг/сут внутривенно или внутримышечно 5–7 дней, после – поддерживающая пероральная доза. Пероральные таблетки 300 мг при остром Wernicke НЕ дают достаточной биодоступности, нужно парентеральное введение. В Великобритании используют Pabrinex (тиамин + другие B-витамины) внутривенно по аналогичной схеме. Cochrane 2013 признает дефицит качественных , но клиническая практика и физиологические данные дают тиамину статус неотложной терапии.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Benerva (tiamina) (2023)
  2. Royal College of Physicians: Wernicke encephalopathy: guidance from RCP and EFNS (2020)
  3. Cochrane: Thiamine for prevention and treatment of Wernicke-Korsakoff (2013)

МКБ-10: E51.2 · МКБ-11: 5B5A.10

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

D

Усталость и недостаток энергии

Не рекомендуют

Тиамин (витамин B1) – водорастворимый витамин, который участвует в обмене углеводов. Его часто продают как добавку «для энергии и от усталости» людям без дефицита. Убедительной пользы при усталости у людей с нормальным уровнем тиамина не показали: доказательной базы по этому применению нет. Сама усталость требует поиска причины – недосып, дефицит железа, нарушения щитовидной железы, депрессия лечатся по-разному, и подход подбирает врач. Дефицит тиамина – отдельная медицинская ситуация, и его восполняют по показаниям, а не «для бодрости». В этой дозе и для этой цели вещество безопасно, но не стоит принимать его вместо обследования и лечения с доказанной пользой – так можно упустить настоящую причину усталости.

Источники

  1. Cochrane: Thiamine for Alzheimer disease (2001)

МКБ-10: R53 · МКБ-11: MG22

Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Тиамин в организме превращают в тиаминпирофосфат – кофактор пируватдегидрогеназы, α-кетоглутаратдегидрогеназы и транскетолазы. Без него блокируются цикл Кребса и пентозофосфатный путь, страдают ткани с высокой потребностью в АТФ – нейроны коры, миокард, скелетные мышцы. Запасы в организме малы (около 30 мг), истощаются за 2–3 недели при отсутствии поступления.

Безопасность

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к тиамину (редко, преимущественно при парентеральном введении)

Серьезные побочные эффекты

  • Анафилактоидные реакции при внутривенном струйном введении (вводят медленно, разводят, имеют под рукой адреналин)
  • Ангионевротический отек

Частые побочные эффекты

  • Преходящее ощущение тепла после внутривенного введения
  • Кожный зуд
  • Легкая тошнота

Беременность: можно ли принимать Тиамин?

По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), данных о применении тиамина у беременных нет или их мало, а исследований на животных недостаточно, чтобы оценить репродуктивную токсичность. Тиамин 300 мг (Benerva) не рекомендуют во время беременности и женщинам детородного возраста, которые не пользуются контрацепцией.

Кормление грудью: можно ли принимать Тиамин?

Совместим. Hale L1. Тиамин проникает в молоко; кормящим рекомендована суточная доза 1,5 мг. Прием тиамина в физиологических и лечебных дозах безопасен для ребенка.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Упоминания в инструкциях1 упоминание

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Тиамин?

Тиамин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Энцефалопатия Вернике (уровень доказательности A), Дефицит тиамина (витамина B1) (уровень доказательности A), Усталость и недостаток энергии (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Тиамин?

Частые побочные эффекты Тиамин (≥ 1 из 100): Преходящее ощущение тепла после внутривенного введения, Кожный зуд, Легкая тошнота. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Тиамин при беременности?

По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), данных о применении тиамина у беременных нет или их мало, а исследований на животных недостаточно, чтобы оценить репродуктивную токсичность. Тиамин 300 мг (Benerva) не рекомендуют во время беременности и женщинам детородного возраста, которые не пользуются контрацепцией.

Можно ли Тиамин при грудном вскармливании?

Совместим. Hale L1. Тиамин проникает в молоко; кормящим рекомендована суточная доза 1,5 мг. Прием тиамина в физиологических и лечебных дозах безопасен для ребенка.

Кому Тиамин противопоказан?

Тиамин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к тиамину (редко, преимущественно при парентеральном введении). Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

Другие препараты этой группы

Токотриенолы, Якорцы стелющиеся (Tribulus terrestris), Базилик священный, тулси (Ocimum sanctum, Ocimum tenuiflorum), Хвост индюка (Trametes versicolor, Coriolus versicolor, PSK/PSP), Астаксантин, D-рибоза, Монолаурин (моноглицерид лауриновой кислоты), Пикногенол (экстракт коры приморской сосны, Pinus pinaster)