УмеренноеИнгибиторы протонной помпы×Водорастворимый витамин группы B; кофактор метионин-синтазы и метилмалонил-CoA-мутазы
Обновлено · Методология
Механизм
Витамин B12 из пищи связан с белком, и для высвобождения ему нужны кислота и пепсин. Без кислотности высвобождение не идет, и Управление пищевых добавок Национальных институтов здоровья США (NIH ODS) называет подавители кислотной секреции среди лекарств, влияющих на статус B12. Витамин из добавки поступает уже свободным и от pH почти не зависит, поэтому решение в добавке, а не в отмене препарата.
Симптомы
Усталость, покалывание в кистях и стопах, трудности с концентрацией, гладкий болезненный язык. Макроцитарная анемия приходит поздно: неврологические симптомы могут опережать изменения в общем анализе крови.
Тактика
После 2–3 лет приема ингибитора измеряют B12 в крови, а при пограничном результате метилмалоновую кислоту. Пероральная форма в высокой дозе работает и без желудочной кислоты, так что внутримышечный путь по этому поводу нужен редко. У вегетарианцев и людей старше 65 запас меньше, им контроль стоит сделать раньше.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- AEMPS: Ficha técnica Esomeprazol Cinfa 20 mg cápsulas gastrorresistentes EFG (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 82921, secciones 4.4 y 4.8
- NIH Office of Dietary Supplements: Vitamin B12 – Health Professional Fact Sheet (2025)– NIH ODS, Vitamin B12, Interactions with Medications