Ципрофлоксацин × Преднизолон

Аддитивный риск повреждения сухожилий. Фторхинолоны нарушают синтез коллагена в сухожильных волокнах, глюкокортикоиды подавляют репаративные процессы. FDA выпустило предупреждение в черной рамке по риску тендинита и разрыва ахиллова сухожилия.

Боль и отек в области ахиллова сухожилия (реже – других крупных сухожилий). Внезапный «щелчок» и невозможность опереться на ногу – признак разрыва. Симптомы появляются обычно через 1–4 недели сочетания.

Сочетание избегают, особенно у пациентов старше 60 лет и со спортивной нагрузкой. Альтернатива антибиотика – цефалоспорин или нитрофурантоин (без эффекта на сухожилия). Если ципрофлоксацин необходим – физическую нагрузку ограничивают на весь курс и 1 месяц после.