Ципрофлоксацин × Теофиллин

Ципрофлоксацин подавляет фермент печени CYP1A2, через который выводится теофиллин, и концентрация теофиллина в крови растет. В инструкции Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) к теофиллину прирост оценивают примерно в 40%. Запас прочности у теофиллина узкий: по той же инструкции выше 20 мкг/мл частота и тяжесть нежелательных реакций растут. В инструкции к ципрофлоксацину FDA описывает при этом сочетании тяжелые и смертельные реакции – остановку сердца, судороги, эпилептический статус, дыхательную недостаточность.

Тахикардия, тремор, тошнота, рвота, судороги, аритмии при уровне теофиллина выше 20 мкг/мл.

Сочетания избегают, так требует FDA в инструкции к ципрофлоксацину, хотя ни в одной инструкции пара не стоит в противопоказаниях. Пациенту, который принимает теофиллин, антибиотик подбирают без этого взаимодействия, например амоксициллин с клавулановой кислотой при пневмонии. Левофлоксацин, по его ficha técnica, уровень теофиллина не меняет, но вместе с теофиллином заметно снижает судорожный порог. Если ципрофлоксацин все же нужен, по ficha técnica теофиллина его дозу уменьшают так, чтобы она не превышала 60% рекомендованной. Концентрацию теофиллина в сыворотке измеряют во время курса и после отмены ципрофлоксацина и подбирают дозу по результату. При тошноте, рвоте, треморе и сердцебиении уровень проверяют в тот же день.