Значимое
Ципрофлоксацин × Теофиллин
Фторхинолоны (хинолоновые антибактериальные препараты)×Метилксантин
Механизм
Ципрофлоксацин мощно блокирует фермент CYP1A2 – основной путь метаболизма теофиллина. Концентрация теофиллина в крови растет в 2–3 раза. У теофиллина узкое терапевтическое окно, и любое повышение клинически значимо.
Симптомы
Тошнота, тахикардия, тремор, бессонница, ажитация. При концентрации выше 30 мг/л – судороги и желудочковые аритмии. У пожилых и при хронической болезни почек симптомы появляются раньше.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива антибиотика – цефалоспорин или левофлоксацин (слабее блокирует CYP1A2). Если ципрофлоксацин необходим – дозу теофиллина снижают вдвое, концентрацию измеряют через 3–5 дней.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.