Умеренное
Будесонид × Ципрофлоксацин
Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС)×Фторхинолоны (хинолоновые антибактериальные препараты)
Механизм
Фторхинолон плюс системный глюкокортикоид – риск тендинита и разрыва сухожилия (преимущественно ахиллова). Эффект усиливается при возрасте старше 60 лет, хронической болезни почек и трансплантации органов. Ингаляционный будесонид клинически на риск не влияет.
Симптомы
Боль в области ахиллова сухожилия или других сухожилий, отек, нарушение функции. Симптомы появляются в первые недели после старта ципрофлоксацина и могут продолжаться месяцами после отмены.
Тактика
При системном будесониде и необходимости антибиотика выбирают альтернативу фторхинолону: цефалоспорин, амоксициллин-клавуланат, доксициклин. Если фторхинолон неизбежен, пациенту рекомендуют ограничить физическую нагрузку до окончания курса и в течение месяца после. При появлении боли в сухожилии ципрофлоксацин отменяют. Ингаляционный будесонид с ципрофлоксацином безопасен.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.