Значимое
Ципрофлоксацин × циталопрам
Фторхинолоны (хинолоновые антибактериальные препараты)×СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина)
Механизм
Аддитивная QT-пролонгация (оба удлиняют QT). Дополнительно ципрофлоксацин слабо блокирует фермент CYP1A2; циталопрам метаболизируется CYP2C19, поэтому фармакокинетический эффект минимален. Главный риск – аддитивный QT.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Клинически – головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях развивается полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
Альтернатива антибиотика – цефалоспорин или нитрофурантоин (без QT-эффекта). Если ципрофлоксацин необходим – ЭКГ до старта, калий и магний поддерживают в норме, дозу циталопрама держат на 20 мг.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.