УмеренноеПрямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Ха)×Фторхинолоны (хинолоновые антибактериальные препараты)
Обновлено · Методология
Механизм
Ципрофлоксацин слабо влияет на CYP3A4 и P-гликопротеин – основные пути выведения апиксабана. Дополнительно подавляет кишечную микрофлору, синтезирующую витамин K. Аддитивный риск кровотечений.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, черный или дегтеобразный стул, кровь в моче. Риск выше у пожилых, при язвенной болезни в анамнезе и хронической болезни почек.
Тактика
При коротком курсе ципрофлоксацина (5–7 дней) дозу апиксабана не меняют, но контролируют признаки кровотечения. У пациентов старше 75 лет и при клиренсе креатинина ниже 50 мл/мин выбирают альтернативный антибиотик без влияния на P-гликопротеин – цефтриаксон, цефиксим, амоксициллин-клавуланат.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Cipro (ciprofloxacin hydrochloride) prescribing information (2016)– ; DailyMed setid 888dc7f9-ad9c-4c00-8d50-8ddfd9bd27c0
- AEMPS: Ficha técnica de Eliquis 5 mg comprimidos recubiertos con película (apixabán) (2026)– AEMPS, CIMA (texto EMA), nº registro 111691009, secciones 4.4 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Ciprofloxacino (nº registro 62765), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 62765, revisión 11/2025, sección 4.5