Значимое
Апиксабан × Дронедарон
Прямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Ха)×Антиаритмик III класса
Механизм
Дронедарон – сильный блокатор транспортера P-гликопротеина и фермента CYP3A4 – двух путей выведения апиксабана. Концентрация апиксабана в крови растет на 30–60%, риск кровотечений повышается.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, черный стул, кровь в моче. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение.
Тактика
Сочетание допустимо без коррекции дозы у пациентов младше 80 лет, массой тела выше 60 кг и креатинином сыворотки ниже 133 мкмоль/л. У пожилых с двумя из этих факторов – дозу апиксабана снижают до 2,5 мг 2 раза в сутки.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.