Значимое
Дронедарон × Эсциталопрам
Антиаритмик III класса×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Механизм
Оба препарата удлиняют интервал QT. Эсциталопрам делает это дозозависимо (FDA Lexapro ограничивает дозу 20 мг в сутки), дронедарон – тоже. Эффекты суммируются.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Клинически – головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях развивается полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
Сочетание избегают. Если эсциталопрам необходим – дозу ограничивают 10 мг в сутки, ЭКГ снимают до старта и через 2 недели, калий и магний поддерживают в норме. Альтернатива антидепрессанта – миртазапин или агомелатин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.