Критически опасноеСИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина)×Антиаритмик III класса
Обновлено · Методология
Механизм
Дронедарон – антиаритмик III класса, его ficha técnica описывает удлинение QTc примерно на 10 мс как собственное действие препарата и отдельно запрещает совместный прием средств, вызывающих торсадную тахикардию. Ficha técnica циталопрама относит к противопоказаниям сам факт лечения препаратом, способным удлинить интервал QT, без перечня исключений.
Симптомы
Удлинение QTc на ЭКГ, сердцебиение, головокружение, обмороки. Крайняя точка – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» с переходом в фибрилляцию желудочков. Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии, декомпенсированной сердечной недостаточности и у женщин.
Тактика
Пара стоит в противопоказаниях ficha técnica циталопрама, поэтому речь идет о выборе одного препарата, а не о снижении дозы. Запрет двусторонний: в инструкции дронедарона противопоказаны препараты, индуцирующие пируэтную тахикардию, в инструкции СИОЗС – препараты с QT-эффектом. Перед стартом любого из них проверяют калий, магний и QTc.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Multaq (dronedarone) prescribing information (2017)– ; DailyMed setid 7fa41601-7fb5-4155-8e50-2ae903f0d2d6
- AEMPS: Ficha técnica de Multaq 400 mg (dronedarona) (2025)– AEMPS CIMA, nregistro 09591003, secciones 4.3 y 4.4
- AEMPS: Ficha técnica de Seropram 30 mg (citalopram) (2024)– AEMPS CIMA, nregistro 63564, revisión 01/2024, secciones 4.2, 4.3 y 4.4