Значимое
циталопрам × Дронедарон
СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина)×Антиаритмик III класса
Механизм
Дронедарон удлиняет QT (FDA Multaq имеет предупреждение в черной рамке). Циталопрам делает то же дозозависимо. Аддитивный риск torsades de pointes.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Клинически – головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях развивается полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива антидепрессанта с минимальным QT-эффектом – миртазапин или агомелатин. Альтернатива антиаритмика – бета-блокатор для контроля частоты.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.