Циталопрам × Эритромицин

Эритромицин для внутривенного введения назван в инструкциях обоих СИОЗС поименно, а его собственная ficha técnica запрещает назначение пациентам с удлиненным QT в анамнезе и при гипокалиемии или гипомагниемии. Ficha técnica циталопрама относит к противопоказаниям сам факт лечения препаратом, способным удлинить интервал QT, без перечня исключений.

Удлинение QTc на ЭКГ, сердцебиение, головокружение, обмороки. Крайняя точка – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» с переходом в фибрилляцию желудочков. Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии, декомпенсированной сердечной недостаточности и у женщин.

Пара стоит в противопоказаниях ficha técnica циталопрама, поэтому речь идет о выборе одного препарата, а не о снижении дозы. Инструкции СИОЗС называют внутривенную форму, но пероральный эритромицин работает тем же механизмом блокады hERG, и инструкция дронедарона, например, запрещает именно оральный макролид. Антибиотик подбирают вне этой группы.