Циталопрам × Флуоксетин

Флуоксетин – препарат того же класса, и его ficha técnica предупреждает о серотониновых реакциях при сочетании с другими серотонинергическими средствами. Терапевтического смысла в двух СИОЗС нет, а серотонинергическое действие складывается.

Серотониновый синдром: ажитация, спутанность, тремор, миоклонии, гиперрефлексия, потливость, понос, тахикардия, в тяжелых случаях гипертермия и ригидность. Симптомы чаще появляются в первые сутки после старта второго препарата или повышения дозы. У пациентов с сердечными факторами риска отдельно отслеживают QTc.

Отмена флуоксетина не снимает взаимодействие сразу: по ficha técnica его период полувыведения 4-6 суток, а у активного метаболита норфлуоксетина 4-16 суток. Паузу при переходе с препарата на препарат отсчитывают неделями, и та же инструкция требует учитывать это при смене антидепрессанта.