Значимое
циталопрам × Флуоксетин
СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина)×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Механизм
Два СИОЗС одновременно. Флуоксетин – мощный блокатор фермента CYP2D6 и слабый CYP2C19, поэтому концентрация циталопрама в крови может расти. Аддитивный риск серотонинового синдрома и удлинения QT.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия. Вегетативные проявления: потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, лихорадка. Первые признаки появляются через несколько часов после совместного приема.
Тактика
Сочетание не назначают. При переключении с флуоксетина на циталопрам выдерживают паузу не менее 5 недель (из-за норфлуоксетина). При переключении с циталопрама на флуоксетин – 2 недели.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.