Значимое
Дронедарон × Флуоксетин
Антиаритмик III класса×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Механизм
Флуоксетин блокирует ферменты CYP2D6 (мощно) и CYP3A4 (умеренно). Концентрация дронедарона в крови может расти. Дополнительно аддитивный QT-риск.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии и гипомагниемии.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива антидепрессанта без CYP3A4/CYP2D6-блокады – сертралин или эсциталопрам. Альтернатива антиаритмика – бета-блокатор для контроля частоты.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.