ЗначимоеСелективные ингибиторы обратного захвата серотонина×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Обновлено · Методология
Механизм
Флуоксетин – препарат того же класса, и его ficha técnica предупреждает о серотониновых реакциях при сочетании с другими серотонинергическими средствами. Терапевтического смысла в двух СИОЗС нет, а серотонинергическое действие складывается.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность, тремор, миоклонии, гиперрефлексия, потливость, понос, тахикардия, в тяжелых случаях гипертермия и ригидность. Симптомы чаще появляются в первые сутки после старта второго препарата или повышения дозы. У пациентов с сердечными факторами риска отдельно отслеживают QTc.
Тактика
Отмена флуоксетина не снимает взаимодействие сразу: по ficha técnica его период полувыведения 4-6 суток, а у активного метаболита норфлуоксетина 4-16 суток. Паузу при переходе с препарата на препарат отсчитывают неделями, и та же инструкция требует учитывать это при смене антидепрессанта.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Lexapro (escitalopram) prescribing information (2023)– FDA label, Allergan, Inc., DailyMed setid 13bb8267-1cab-43e5-acae-55a4d957630a, revised 10/2023, sections 4, 5.2 and 7
- AEMPS: Ficha técnica de Cipralex 10 mg (escitalopram) (2026)– AEMPS CIMA, nregistro 65230, revisión 03/2026, secciones 4.3 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica de Luramon 20 mg (fluoxetina) (2024)– AEMPS CIMA, nregistro 64970, revisión 05/2024, secciones 4.4, 4.5 y 5.2