Значимое
Эсциталопрам × Флуоксетин
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Механизм
Два СИОЗС одновременно повышают синаптическую активность серотонина. Особенность – активный метаболит флуоксетина (норфлуоксетин) сохраняется в крови до 5 недель, поэтому риск серотонинового синдрома тянется долго после отмены флуоксетина.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия, расширение зрачков. Вегетативные проявления: потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, лихорадка. Первые признаки появляются через несколько часов после совместного приема.
Тактика
Сочетание не назначают. При переключении с флуоксетина на эсциталопрам выдерживают паузу не менее 5 недель. При переключении с эсциталопрама на флуоксетин достаточно 2 недель.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.