Бупропион × Флуоксетин

Бупропион и его метаболит гидроксибупропион тормозят фермент CYP2D6, а флуоксетин распадается именно по этому пути, поэтому его концентрация может вырасти. Обратного эффекта нет. Гидроксибупропион образуется через фермент CYP2B6, и флуоксетин его уровень не повышает. Оба препарата снижают порог судорог, а вместе они могут вызвать серотониновый синдром.

Судороги (генерализованные тонико-клонические или фокальные), ажитация, тремор, бессонница. У пациентов с эпилепсией в анамнезе или нарушениями пищевого поведения риск особенно высок.

Сочетание применяют для усиления антидепрессивного эффекта, но бупропион противопоказан при судорогах в анамнезе, булимии и анорексии (по инструкции). Бупропион начинают с низкой дозы и повышают постепенно. Если пациент уже принимает бупропион, флуоксетин начинают с нижней границы дозового диапазона. Если бупропион добавляют к флуоксетину, решают, не снизить ли дозу флуоксетина. Когда бупропион назначают для отказа от курения, в инструкции советуют не превышать 150 мг в сутки у человека, который принимает антидепрессант. В первые недели и после повышения дозы следят за ажитацией, тремором, миоклониями и лихорадкой.