Значимое
Бупропион × Флуоксетин
Прочие антидепрессанты (NDRI)×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Механизм
Флуоксетин – мощный блокатор фермента CYP2D6. Уровни активного метаболита бупропиона (гидроксибупропион) растут. Оба препарата снижают порог судорог.
Симптомы
Судороги (генерализованные тонико-клонические или фокальные), ажитация, тремор, бессонница. У пациентов с эпилепсией в анамнезе или нарушениями пищевого поведения риск особенно высок.
Тактика
Сочетание возможно для усиления антидепрессивного эффекта при тщательном мониторинге. Дозы держат на минимуме: флуоксетин 20 мг, бупропион 300 мг в сутки. При эпилепсии или нарушениях пищевого поведения избегают.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.