ЗначимоеПрочие антидепрессанты (NDRI)×Системный глюкокортикоид
Обновлено · Методология
Механизм
Метилпреднизолон (системный глюкокортикоид) сам по себе слегка снижает порог судорог и индуцирует фермент CYP3A4. Бупропион тоже снижает порог судорог. Совместное действие повышает риск эпизодов, особенно у пациентов с эпилепсией в анамнезе или нарушениями пищевого поведения.
Симптомы
Судороги (генерализованные тонико-клонические или фокальные). У пациентов без эпилепсии в анамнезе – одиночные эпизоды; при эпилепсии – учащение приступов. Возможны ажитация, тревожность.
Тактика
Сочетание избегают у пациентов с эпилепсией в анамнезе или нарушениями пищевого поведения. При вынужденном применении – дозу бупропиона не повышают, метилпреднизолон отменяют как можно быстрее. Альтернатива антидепрессанта без снижения порога судорог – сертралин, эсциталопрам.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Wellbutrin (bupropion hydrochloride) prescribing information (2017)– ; DailyMed setid cbc8c074-f080-4489-a5ae-207b5fadeba3