ЗначимоеПрочие антидепрессанты (NDRI)×Природные алкалоиды опия
Обновлено · Методология
Механизм
Высокие дозы морфина вызывают опиоид-индуцированный миоклонус, что повышает риск судорог. Бупропион снижает порог судорог. Эффект особенно опасен у пациентов с хронической болью на высоких дозах опиоида.
Симптомы
Судороги (генерализованные тонико-клонические или фокальные), ажитация, тремор, бессонница. У пациентов с эпилепсией в анамнезе или нарушениями пищевого поведения риск особенно высок.
Тактика
При длительной опиоидной терапии бупропион избегают. Альтернатива антидепрессанта при хронической боли – дулоксетин или сертралин (без проконвульсивного эффекта). Для отказа от курения у пациентов на морфине – никотинзаместительная терапия или варениклин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Wellbutrin (bupropion hydrochloride) prescribing information (2017)– ; DailyMed setid cbc8c074-f080-4489-a5ae-207b5fadeba3