Диазепам × Морфин

Морфин и диазепам действуют на разные рецепторы (μ-опиоидный и ГАМК-A), но оба угнетают центральную нервную систему и дыхательный центр продолговатого мозга. Эффекты суммируются – риск летальной респираторной депрессии возрастает в несколько раз. FDA в 2016 году расширила предупреждение в черной рамке на все пары опиоид + бензодиазепин.

Сонливость, заторможенность, замедление и поверхностное дыхание (частота дыхания меньше 12 в минуту), цианоз губ и ногтевых лож. В тяжелых случаях – остановка дыхания и смерть. Сами по себе симптомы малозаметны, поэтому пациента и близких предупреждают заранее.

По возможности избегают. В паллиативной помощи и при онкологической боли – минимальные дозы обоих с постоянным мониторингом частоты дыхания и сатурации. Пациенту и близким выдают налоксон (антидот опиоидов) и обучают пользоваться. Альтернатива анксиолитика без угнетения дыхания – габапентин, прегабалин, гидроксизин.