Диазепам × Трамадол

Трамадол – слабый опиоид с дополнительной активностью как ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. С диазепамом получается двойной риск: аддитивное угнетение центральной нервной системы и дыхательного центра плюс снижение порога судорог (трамадол сам по себе провоцирует судороги).

Сонливость, заторможенность, замедление дыхания. Возможны судороги, особенно у пациентов с эпилепсией в анамнезе или при превышении доз. Реже – серотониновый синдром при добавлении других серотонинергиков.

По возможности избегают. Если сочетание необходимо – минимальные дозы обоих и короткий курс. Альтернатива анальгетика – парацетамол с нестероидным противовоспалительным; альтернатива анксиолитика – габапентиноиды или гидроксизин.