Значимое
Диазепам × флувоксамин
Анксиолитики. Производные бензодиазепина×СИОЗС
Механизм
Флувоксамин блокирует ферменты CYP2C19 и CYP3A4 – оба пути метаболизма диазепама. Концентрация диазепама в крови растет в 2 раза, эффект усиливается и удлиняется.
Симптомы
Выраженная седация, заторможенность, нарушение координации. У пожилых пациентов – риск падений и переломов. Симптомы появляются через 3–5 дней сочетания.
Тактика
Дозу диазепама при сочетании снижают вдвое. Альтернатива бензодиазепина без CYP-зависимости – лоразепам или оксазепам (метаболизируются через глюкуронидирование). Альтернатива антидепрессанта без CYP2C19/CYP3A4-эффекта – сертралин или агомелатин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.