ЗначимоеАнксиолитики. Производные бензодиазепина×СИОЗС
Обновлено · Методология
Механизм
Флувоксамин блокирует ферменты CYP2C19 и CYP3A4 – оба пути метаболизма диазепама. Концентрация диазепама в крови растет в 2 раза, эффект усиливается и удлиняется.
Симптомы
Выраженная седация, заторможенность, нарушение координации. У пожилых пациентов – риск падений и переломов. Симптомы появляются через 3–5 дней сочетания.
Тактика
Дозу диазепама при сочетании снижают вдвое. Альтернатива бензодиазепина без CYP-зависимости – лоразепам или оксазепам (метаболизируются через глюкуронидирование). Альтернатива антидепрессанта без CYP2C19/CYP3A4-эффекта – сертралин или агомелатин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Fluvoxamine maleate tablet (Apotex Corp) – Prescribing Information section 7 (2014)– ; DailyMed setid 6eeb14df-6fcf-a737-5359-5744eb4accea
- AEMPS: Ficha técnica: Fluvoxamina (nº registro 63277), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 63277, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Diazepam (nº registro 80698), sección 4.5 (2022)– AEMPS, CIMA, nº registro 80698, revisión 03/2022, sección 4.5