Критически опасноеСИОЗСН×СИОЗС
Обновлено · Методология
Механизм
Двойной риск. Флувоксамин – мощный блокатор фермента CYP1A2, основного пути метаболизма дулоксетина. Концентрация дулоксетина в крови растет в 6 раз. Дополнительно – аддитивная серотонинергическая нагрузка.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия. Вегетативные проявления: потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, лихорадка. Первые признаки появляются через несколько часов после совместного приема.
Тактика
По инструкции AEMPS к дулоксетину сочетание с флувоксамином противопоказано. Сочетание не назначают. При необходимости антидепрессанта выбирают один: дулоксетин при болевом синдроме, флувоксамин при обсессивно-компульсивном расстройстве. Для усиления эффекта добавляют миртазапин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Cymbalta section 7 (2017)– ; DailyMed setid 2f7d4d67-10c1-4bf4-a7f2-c185fbad64ba
- AEMPS: Ficha técnica: Duloxetina (nº registro 86282), sección 4.3 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 86282, sección 4.3