Значимое
флувоксамин × Теофиллин
СИОЗС×Метилксантин
Механизм
Флувоксамин – самый мощный из доступных блокаторов фермента CYP1A2 среди СИОЗС, а CYP1A2 – основной путь метаболизма теофиллина. Концентрация теофиллина в крови растет в 3 раза. У теофиллина узкое терапевтическое окно.
Симптомы
Тошнота, тахикардия, тремор, бессонница, ажитация. При концентрации выше 30 мг/л – судороги и желудочковые аритмии. У пожилых и при хронической болезни почек симптомы появляются раньше.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива антидепрессанта без CYP1A2-эффекта – сертралин, эсциталопрам или агомелатин. Если флувоксамин необходим – дозу теофиллина снижают в 3 раза, концентрацию измеряют через 3–5 дней.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.