Умеренное
Ацетилсалициловая кислота × флувоксамин
Антиагреганты (низкие дозы) / НПВС (анальгетические дозы)×СИОЗС
Механизм
СИОЗС блокируют обратный захват серотонина в тромбоциты, нарушая первичный гемостаз. Аддитивно с антиагрегантным эффектом аспирина – риск кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта растет примерно вдвое.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное кровотечение.
Тактика
Сочетание допустимо при низкой дозе аспирина (75–100 мг как кардиопротекция). Обязательна гастропротекция пантопразолом. Альтернатива антидепрессанта с минимальным влиянием на тромбоциты – миртазапин или агомелатин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.