Умеренное
Алпразолам × флувоксамин
Бензодиазепины. Анксиолитики короткого и среднего действия×СИОЗС
Механизм
Флувоксамин – блокатор CYP3A4 и CYP1A2. Алпразолам метаболизируется CYP3A4. AUC алпразолама повышается на 50–100%, период полувыведения удлиняется в 2 раза.
Симптомы
Седация, утомляемость, замедленные реакции, нарушение координации. У пожилых – риск падений и переломов. При вождении и работе с механизмами риск аварии. Утренняя седация выражена особенно сильно.
Тактика
Сочетание избегают. При вынужденной комбинации дозу алпразолама снижают на 50% и принимают только на ночь. У пожилых сочетание не назначают. Альтернатива анксиолитика – буспирон, лоразепам или оксазепам (не зависят от CYP3A4). Альтернатива антидепрессанта – сертралин или эсциталопрам (минимально влияют на CYP3A4).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.