УмеренноеПрямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Ха)×СИОЗС
Обновлено · Методология
Механизм
Флувоксамин нарушает первичный гемостаз через подавление обратного захвата серотонина тромбоцитами. Аддитивно с прямым ингибитором фактора Xa апиксабаном повышает риск гастроинтестинального кровотечения на 30–50%.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, черный или дегтеобразный стул, кровь в моче. Риск выше у пожилых, при язвенной болезни в анамнезе и хронической болезни почек.
Тактика
Сочетание допустимо при коротком курсе. Если СИОЗС необходим длительно, у пациентов старше 65 лет и при язвенной болезни в анамнезе добавляют гастропротекцию (пантопразол 20 мг в сутки). Альтернатива антидепрессанта без влияния на агрегацию – миртазапин, агомелатин, тразодон.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Eliquis (apixaban) prescribing information (2014)– ; DailyMed setid e9481622-7cc6-418a-acb6-c5450daae9b0
- AEMPS: Ficha técnica de Eliquis 5 mg comprimidos recubiertos con película (apixabán) (2026)– AEMPS, CIMA (texto EMA), nº registro 111691009, secciones 4.4 y 4.5