Значимое
Бупропион × флувоксамин
Прочие антидепрессанты (NDRI)×СИОЗС
Механизм
Флувоксамин – слабый блокатор фермента CYP2D6, но мощный CYP2C19 и CYP1A2. Концентрация бупропиона в крови может расти. Оба препарата снижают порог судорог.
Симптомы
Судороги (особенно у пациентов с эпилепсией в анамнезе или нарушениями пищевого поведения), тревожность, бессонница. Возможна ажитация.
Тактика
Сочетание возможно для усиления антидепрессивного эффекта. Дозы держат на минимуме: бупропион ≤300 мг, флувоксамин ≤100 мг в сутки. При эпилепсии или нарушениях пищевого поведения избегают.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.