Значимое
Бупропион × Метопролол
Прочие антидепрессанты (NDRI)×Селективные β1-адреноблокаторы
Механизм
Бупропион – мощный блокатор фермента CYP2D6, основного пути метаболизма метопролола. Концентрация метопролола в крови растет в 4–5 раз. Появляется риск выраженной брадикардии и артериальной гипотензии.
Симптомы
Брадикардия (пульс ниже 50 в минуту), головокружение, обмороки, ортостатическая гипотензия. У пациентов с сердечной недостаточностью – нарастание одышки и отеков.
Тактика
Дозу метопролола при сочетании снижают в 2–3 раза с контролем пульса и артериального давления. Альтернатива бета-блокатора без CYP2D6-зависимости – бисопролол или карведилол.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.