Значимое
Бупропион × Миртазапин
Прочие антидепрессанты (NDRI)×Прочие антидепрессанты (NaSSA)
Механизм
Миртазапин слабее, чем бупропион, снижает порог судорог, но эффект аддитивен. Также оба препарата могут вызывать бессонницу и тревожность при сочетании.
Симптомы
Судороги (генерализованные тонико-клонические или фокальные), ажитация, тремор, бессонница. У пациентов с эпилепсией в анамнезе или нарушениями пищевого поведения риск особенно высок.
Тактика
Сочетание возможно для усиления антидепрессивного эффекта. Дозы держат на минимуме: бупропион 300 мг, миртазапин 30 мг в сутки. При эпилепсии в анамнезе избегают.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.