Значимое
Бупропион × Галоперидол
Прочие антидепрессанты (NDRI)×Антипсихотические препараты первого поколения. Производные бутирофенона
Механизм
Галоперидол – субстрат фермента CYP2D6; бупропион – мощный блокатор CYP2D6. Уровни галоперидола в крови растут в 2–3 раза. Появляется риск экстрапирамидных симптомов и удлинения QT. Дополнительно оба препарата снижают порог судорог.
Симптомы
Экстрапирамидные симптомы (тремор, ригидность, акатизия), удлинение QT на ЭКГ, судороги. У пожилых – риск падений.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива антипсихотика без CYP2D6-зависимости – оланзапин или арипипразол. Альтернатива антидепрессанта без CYP2D6-блокады – сертралин или эсциталопрам.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.